נא הקפידו למלא את כל הפרטים המתבקשים. יש לשלח את טופס ההרשמה לא יאוחר מה 24.11.09
| הרשמה ליום טיולים בפארק אפק 1.12.09 (חובה לסמן) | כן |
| שם המסגרת | |
| טלפון | |
| פקס | |
| איש קשר במסגרת (חובה למלא) | |
| סלולרי איש קשר במסגרת (חובה למלא) | |
| כתובת e-mail למסירת הודעות (חובה למלא) | |
| איש קשר ליום האירוע | |
| סלולרי איש קשר ליום האירוע | |
| נא לסמן את המסלולים בהם הנכם מעוניינים להשתתף. ניתן לסמן מספר מסלולים. לידיעתכם, כל משתתף יכול להשתתף במסלול אחד. | טיולים רגליים טיול אופניים - דו אופן טיול אופניים תלת אופן טיול לאנשים עם קשיי ניידות |
| בהתייחס להרשמה שסימנתם נא לציין את מספר המשתתפים במסלול ההליכה | |
| בהתייחס להרשמה שסימנתם נא לציין את מספר המשתתפים במסלול רכיבה על דו- אופן | |
| בהתייחס להרשמה שסימנתם נא לציין את מספר המשתתפים במסלול רכיבה על תלת - אופן | |
| בהתייחס להרשמה שסימנתם נא לציין את מספר המשתתפים במסלול לאנשים עם קשיי ניידות | |
| לאור ההרשמה למסלולים השונים, כמה משתתפים בס"ה? | |
| מספר מלווים (שימו לב! כל מסלול בו משתתפת המסגרת מחייב ליווי מטעם המסגרת) | |
| נרשמתם לאירוע ויש שינוי במספר המשתתפים? (חובה למלא) | ידוע לי כי עליי להודיע לוועדה המארגנת על כל שינוי בנתוני ההרשמה לאירוע |
| שם ממלא הטופס ותפקידו במסגרת | |
| שם מנהל/ת המסגרת |
בסיום נא להקליק